心雑音を指摘されたら？考えられる原因や検査、受診の目安について芦屋ながさわ内科が解説

心雑音とは何か

心臓には4つの弁があり、これらが規則正しく開いたり閉じたりすることで、血液を全身へと効率よく送り出しています。聴診器で心臓の音を聞くと、通常は「トン・トン」という2つの音（心音）が聞こえますが、この音のほかに「サー」「ザー」といった雑音が混じって聞こえることがあり、これを「心雑音」と呼びます。

心雑音は、健康診断や学校健診、あるいは診察の際の聴診で、ご本人にも自覚症状がないまま指摘されることが多い所見です。「雑音」という言葉から不安を感じられる方も多いかと思いますが、心雑音があるからといって、必ずしも心臓に病気があるという意味ではございません。実際には、成長期のお子さまや若い方を中心に、心臓に構造的な問題がなくても雑音が聞こえることは珍しくないとされています。

一方で、中には弁膜症や先天性心疾患など、検査による評価が必要な場合も含まれております。指摘された際の年齢や状況、雑音の聞こえ方などによって考え方が異なるため、「聞こえたから危険」「症状がないから安心」と単純に判断することは難しいとされています。本記事では、心雑音の種類や考えられる原因、検査の内容、受診の目安についてご紹介いたします。

心雑音の種類（機能性雑音と器質性雑音）

心雑音は、大きく「機能性雑音（無害性雑音）」と「器質性雑音（病的雑音）」の2つに分けて考えられています。

機能性雑音（無害性雑音）

心臓の弁や構造そのものには問題がなく、血液の流れが一時的に速くなることなどによって生じる雑音です。運動後や発熱時、貧血、妊娠中などに聞こえやすくなるとされ、特にお子さまでは、胸の壁が薄く心臓の音が伝わりやすいことから、機能性雑音がよく聞かれます。成長とともに目立たなくなることも多いとされていますが、経過を見ながら聴診を繰り返し、変化がないかを確認していくことが一般的です。

器質性雑音（病的雑音）

心臓の弁の開閉に問題がある場合や、心臓の壁に生まれつき穴が開いている場合など、構造的な変化によって血液の流れが乱れることで生じる雑音です。雑音が聞こえるタイミング（心臓が収縮するとき、拡張するときなど）や、聞こえる部位によって、ある程度原因の見当をつけることができるとされていますが、聴診だけで確定することは難しく、こちらは原因によって検査や治療、経過観察の方針が異なってまいります。

ご自身やご家族が「機能性か器質性か」を聴診の様子だけで判断することは難しく、専門的な検査によって評価することが必要とされています。なお、雑音の分類や重症度の判定には専門的な基準が用いられますが、その詳細な評価は診察・検査を通じて医師が行うものですので、本記事では大まかな考え方のご紹介にとどめております。

なお、「胸がドキドキする」といった動悸や、「脈が速い・遅い・飛ぶ」といった脈の異常は、ご自身で自覚できる症状であるのに対し、心雑音は聴診によって初めて分かる所見であるという違いがございます。両者は関連する場合もあれば、それぞれ独立して生じる場合もございますので、動悸や脈の異常が気になる方は、あわせて別記事もご参照ください。

考えられる原因

心雑音の背景には、次のような原因が考えられます。

弁膜症

大動脈弁狭窄症、僧帽弁閉鎖不全症など、弁がうまく開閉できなくなる病気。加齢や動脈硬化とともに頻度が増えるとされています

先天性心疾患

心房中隔欠損症、心室中隔欠損症など、心臓の壁に生まれつき穴が開いている状態。小さな穴は自然に閉じることもあるとされています

心臓以外の原因

貧血、甲状腺機能亢進症、発熱、妊娠など、血液の流れが速くなることで一時的に雑音が生じる状態

機能性（無害性）雑音

構造的な異常を伴わないもの

このうち弁膜症は、進行すると息切れやむくみ、動悸などの症状につながる場合もあるとされ、程度によっては経過観察や治療方針の検討が必要になることもございます。先天性心疾患は、小さなお子さまだけでなく、症状が乏しいまま成人になってから初めて指摘されるケースもあるとされています。貧血や甲状腺機能亢進症など心臓以外が原因の場合には、その原因疾患への対応とあわせて、雑音についても経過を確認していくことが一般的です。

なお、心雑音を指摘されるタイミングも人によってさまざまです。乳幼児健診や学校健診で指摘される場合もあれば、大人になってからの健康診断、あるいは妊娠中の健診で初めて指摘されるという方もいらっしゃいます。妊娠中は血液量が増えることで、一時的に機能性雑音が聞こえやすくなるとされていますが、心配な場合は産婦人科の主治医とも連携しながら確認していくことになります。

随伴症状のセルフチェック

心雑音そのものはご自身で聞き取ることが難しいものですが、次のような症状が伴っていないか、あわせて確認してみてください。

✓階段や坂道で以前より息切れしやすくなった

✓動悸や胸の違和感を感じることがある

✓手足や顔にむくみを感じる

✓疲れやすく、だるさが続いている

✓唇や指先の色が悪いと感じる

✓夜間、横になると息苦しさを感じることがある

✓お子さまの場合、哺乳や食事の際に疲れやすい、体重の増え方が気になる

これらの症状は心雑音の原因によって現れ方が異なり、必ずしも該当するというわけではございませんが、心雑音の指摘とあわせてこうした症状がある場合には、早めのご相談をおすすめいたします。逆に、症状が全くない場合でも、心雑音の背景に検査が必要な原因が隠れていることもあるとされておりますので、症状の有無だけで安心・心配を判断することは難しい点にもご留意ください。

検査でわかること

心雑音を指摘された場合、当院では主に次のような検査をご案内しております。

心臓超音波（心エコー）検査

超音波を用いて、心臓の弁の動きや血流の向き、心臓の大きさや壁の厚さなどをリアルタイムで観察する検査です。痛みや被ばくの心配がなく、心雑音の原因を評価するうえで中心となる検査とされています。弁の狭窄や閉鎖不全、心臓の壁の欠損などを直接確認できることが特長です。

心電図検査

心臓の電気的な活動を記録し、不整脈や心臓への負担の有無などを確認します。健診でも行われる基本的な検査で、短時間で体への負担なく受けていただけます。

胸部レントゲン検査

心臓の大きさや肺の状態を確認し、心臓に負担がかかっていないかを調べる際の参考にいたします。

血液検査

貧血や甲状腺機能など、心雑音の背景となりうる心臓以外の要因を確認いたします。

聴診の際の雑音の性質（聞こえるタイミングや音の大きさなど）から、ある程度の見当をつけることも可能とされていますが、聴診のみで原因を確定することは難しいとされており、心エコー検査などによる評価をあわせて行うことが望ましいと考えられています。検査の結果、経過観察で問題ないと考えられる場合もあれば、より専門的な医療機関と連携しながら経過を追っていく場合もございます。

初診では、まず問診と聴診を行い、雑音の性質やこれまでの経過（いつから指摘されているか、症状の有無など）をおうかがいいたします。その上で、必要に応じて心エコー検査や心電図検査などをご案内し、当日中に結果をお伝えできるよう努めております。検査結果によって、経過観察となる場合、当院での継続的な管理となる場合、より高度な検査や治療が可能な医療機関へご紹介する場合など、対応は状況によって異なってまいります。

受診の目安

心雑音は、指摘されたタイミングや状況によって考え方が異なりますが、次のような場合には、一度医療機関にご相談いただくことをおすすめいたします。

✓健康診断や学校健診で心雑音を指摘された

✓心雑音の指摘とあわせて、息切れやむくみ、動悸などの症状がある

✓これまで指摘されたことがなかったのに、新たに心雑音を指摘された

✓以前から機能性雑音と言われていたが、聞こえ方が変わったと感じる

✓心雑音の程度や種類について、詳しい説明を受けたい

無症状であっても、心雑音の背景に弁膜症や先天性心疾患が隠れている場合もあるとされており、「症状がないから大丈夫」「子どもの頃から言われているから平気」と自己判断せず、一度検査を受けていただくことが安心につながります。特に、加齢とともに新たに心雑音を指摘された場合や、息切れ・むくみといった症状を伴う場合には、早めのご相談をおすすめいたします。

まとめ

心雑音は、心配のいらない機能性のものから、弁膜症や先天性心疾患など検査による評価が必要なものまで、原因はさまざまでございます。ご自身やご家族だけで種類を見分けることは難しいため、健診や診察で指摘を受けた際は、放置せずに一度ご相談ください。

当院では、循環器を専門とする医師が、心エコー検査や心電図検査などを通じて、心雑音の背景にある原因を丁寧に確認してまいります。検査の結果は、できるだけわかりやすい言葉でご説明するよう努めておりますので、「何を指摘されたのかよくわからないまま不安が残っている」という方も、どうぞお気軽にご相談ください。健診結果の紙を見返しても意味がわからない、という場合でも構いませんので、そのまま結果票をお持ちいただければ、内容を確認しながらご説明いたします。JR芦屋駅から徒歩3分というアクセスのしやすさを活かし、お忙しい方にも通っていただきやすい環境を整えております。

【Q&A】よくある質問

Q.心雑音があると言われましたが、症状は何もありません。大丈夫でしょうか？

A.症状がない場合でも、心雑音の背景に検査による評価が必要な原因が隠れていることがございます。症状の有無だけで心配の要否を判断することは難しいため、一度ご相談いただくことをおすすめいたします。

Q.子どもの頃から心雑音があると言われています。大人になった今も気にする必要がありますか？

A.お子さまの頃に指摘される心雑音は、機能性（無害性）のものであることが多いとされていますが、成長とともに変化する場合や、大人になってから新たな評価が必要になる場合もございます。以前の指摘内容や経過が分かる資料があれば、診察の際にお持ちいただくとご説明がしやすくなります。

Q.心雑音は聴診だけで原因が分かるものですか？

A.雑音が聞こえるタイミングや音の性質から、ある程度の見当をつけることは可能とされていますが、聴診のみで原因を確定することは難しく、心エコー検査などによる評価をあわせて行うことが望ましいと考えられています。

Q.心エコー検査はどのくらい時間がかかりますか？痛みはありますか？

A.超音波を使った検査のため、痛みや被ばくの心配はございません。所要時間は状態によって異なりますが、体への負担が少ない検査とされています。

Q.健康診断の結果表に「心雑音あり」とだけ書かれていて、詳しいことが分かりません。

A.結果表の記載だけでは、雑音の種類や程度まで分からないことも多くございます。結果票をお持ちいただければ、記載内容を確認しながら、必要な検査についてご説明いたします。

Q.心雑音と動悸や脈の乱れは関係がありますか？

A.心雑音は聴診で分かる所見、動悸や脈の異常はご自身で感じる自覚症状という違いがございます。関連している場合もあれば、それぞれ独立して生じる場合もございますので、あわせて症状がある方は、その旨も診察時にお伝えください。

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