高血圧症
高血圧症の原因・検査・治療法について芦屋ながさわ内科が解説｜高血圧のご相談は芦屋市の芦屋ながさわ内科
〒659-0092兵庫県芦屋市大原町11-24-106 ラポルテ北館1F
0797-23-3578
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高血圧症
「健康診断で血圧が高めだと指摘された」
「自宅で測ると血圧が高いけれど、どこに相談すればいいかわからない」
そんなお悩みをお持ちではありませんか？
高血圧は、早期に適切な管理を始めることで、動脈硬化の進行を防ぎ、これまで通りの生活を長く続けることができる病気です。当院では、循環器専門医が患者様お一人おひとりの不安に寄り添った丁寧な診療を行っています。
高血圧の治療で最も大切なのは、「なぜ血圧が上がっているのか」「心臓や血管にどの程度負担がかかっているか」を正確に評価することです。当院では、日本循環器学会認定の循環器専門医が、心エコー検査などを用いて全身の状態を詳細に評価し、最適な治療方針をご提案いたします。高度な検査や入院が必要な場合には、速やかに基幹病院と連携いたします。
高血圧は放置すると、動脈硬化を進行させ心筋梗塞や脳卒中などを引き起こしやすい病気です。当院では、高血圧だけでなく糖尿病、脂質異常症などの生活習慣病も徹底してコントロールします。お薬の調整はもちろん、血圧管理に欠かせない「塩分制限」や「適度な運動」についても、患者様が無理なく続けられるよう具体的にアドバイスし、健やかな毎日を支えます。
高血圧の治療は、症状がないときでも定期的に通院し、お薬や生活習慣の改善を継続することが何よりも重要です。当院はラポルテ北館1階、JR芦屋駅から徒歩3分という通いやすい場所に位置しています。お仕事帰りや外出のついでに立ち寄りやすく、ちょっとした体調の変化も気軽にご相談いただける「地域の身近な専門クリニック」として、皆様の安心をサポートいたします。
血圧とは、心臓から送り出された血液が血管を通る際、血管の内側の壁を押す力のことをいいます。一般的に「上の血圧」と呼ばれるのは、心臓が収縮して血液を送り出す瞬間の「収縮期血圧（最高血圧）」です。逆に「下の血圧」は、心臓が拡張して血液を溜め込んでいる時の「拡張期血圧（最低血圧）」を指します。
例えば血圧値が「126／66」の場合、高い方の126が収縮期血圧、低い方の66が拡張期血圧となります。血圧は健康のバロメーターであり、基準値から大きく外れている場合は、身体に何らかの不調が起きている可能性があります。
高血圧とは、血管にかかる圧力が慢性的に高い状態が続くことを指します。現在、日本人のおよそ4300万人が高血圧の状態にあると推計されています。
一般的には、診察室での測定で「上が140mmHg以上」または「下が90mmHg以上」の場合に高血圧と診断されます。
ただし、緊張から一時的に数値が上がる「白衣高血圧」や、運動・ストレスによる一時的な上昇もあるため、一度の測定だけで判断するわけではありません。ご自宅でリラックスした状態で測定した数値を重視し、経過を見て診断を行います。
高血圧を放置すると、血管が傷ついて動脈硬化が進み、脳卒中や心筋梗塞といった命に関わる病気のリスクが高まるため、早期の相談が大切です。
日本高血圧学会のガイドラインに基づき、以下の基準で判断します。ご自宅ではリラックスしているため、病院よりも少し低い基準値が設定されています。
高血圧の最大の特徴は「初期症状がほとんどない」ことです。そのため「サイレントキラー」とも呼ばれ、気づかないうちに動脈硬化が進行してしまうケースが少なくありません。
血圧が著しく高い場合、頭痛、めまい、耳鳴り、息切れ、胸の痛みなどを感じることがありますが、症状が出た時にはすでに病状が進行している可能性があります。日頃から血圧を測定し、変化に早く気づくことが重要です。
原因は大きく分けて「遺伝」と「生活習慣（環境）」の2つがあります。
両親や兄弟など、血縁者に高血圧の方がいる場合、体質として高血圧になりやすい傾向があります。
塩分の摂り過ぎ
塩分過多は血液中の水分量を増やし、血圧を上昇させます。1日6g未満が推奨されています。
喫煙
タバコは血管を収縮させ、動脈硬化を促進します。
肥満
特に内臓脂肪型肥満は血圧を上げる物質を分泌させます。減量は降圧に効果的です。
お酒の飲み過ぎ
長期間の多量飲酒は血圧を上昇させます。
運動不足
運動不足は血管の弾力性を低下させます。
ストレス
精神的な緊張は交感神経を刺激し、血圧を上げます。
日本人の高血圧の約90％を占めます。特定の原因疾患はなく、遺伝的体質に生活習慣（塩分、肥満、ストレスなど）や加齢が重なって発症します。生活習慣病としての側面が強く、食事や運動の見直しが治療の基本となります。
全体の約10％に見られる、原因となる病気が明確にある高血圧です。腎臓の病気（腎実質性、腎血管性）、ホルモン異常（原発性アルドステロン症など）、睡眠時無呼吸症候群、薬剤の副作用などが原因となります。
若年での発症や、薬が効きにくい場合に疑われます。原因疾患を治療することで、高血圧が完治・改善する可能性があります。
血圧の数値だけでなく、年齢や喫煙歴、糖尿病などの持病（危険因子）を考慮してリスクを3段階に分け、治療方針を決定します。
高血圧が続くと、血管は常に張り詰めた状態となり、厚く硬くなる「動脈硬化」が進行します。また、心臓は強い力で血液を送り出し続けるため、筋肉が肥大して機能が低下します。
これらが進行すると、以下のような深刻な合併症を引き起こします。
心臓疾患
狭心症、心筋梗塞、心不全、心肥大
脳血管障害
脳出血、脳梗塞、脳血管性認知症
腎臓疾患
慢性腎臓病、腎硬化症（透析が必要になることも）
血管疾患
大動脈瘤、閉塞性動脈硬化症、眼底出血
診断および合併症のチェックのため、以下のような検査を行います。
問診・血圧測定
生活習慣や家族歴をお聞きし、診察室で血圧を測ります。自宅での血圧記録（血圧手帳）も重要な判断材料です。
血液・尿検査
コレステロール、血糖値、腎機能、ホルモン異常などを調べ、動脈硬化のリスクや二次性高血圧の可能性を確認します。
心電図・胸部レントゲン
心臓の肥大や不整脈、心不全の兆候がないかを確認します。
血圧脈波検査
血管の硬さや詰まり具合を測定し、動脈硬化の進行度を評価します。
超音波検査（エコー）
頸動脈のプラーク（詰まり）や、心臓の動き・形を直接観察します。
治療の目的は、血圧を適正に保ち、合併症を防ぐことです。
食事療法
特に「減塩」が重要です。野菜や果物（カリウム）の摂取も推奨されますが、腎臓病の方は医師の指示に従ってください。
運動療法
ウォーキングなどの有酸素運動を、1回30分以上、週3回以上行うのが目安です。
その他
適正体重への減量、禁煙、節酒、ストレス管理を心がけましょう。
生活習慣の改善だけでは不十分な場合や、リスクが高い場合に導入します。医師が患者様の体質や合併症に合わせて処方します。
カルシウム拮抗薬
血管を広げて血圧を下げます。最も一般的によく使われます（アムロジピンなど）。
ARB／ACE阻害薬
昇圧物質の働きや産生を抑え、血管を広げます。臓器保護作用もあります（アジルバ、エナラプリルなど）。
サクビトリル・バルサルタン
「血管を広げる成分」と「心臓を守る成分」を組み合わせた新しいタイプのお薬で、血圧を下げながら心臓への負担を効果的に減らします。
利尿薬
余分な水分と塩分を尿として排出し、血液量を減らして血圧を下げます（フルイトランなど）。
β遮断薬
心臓の拍動を穏やかにして血圧を下げます（メインテートなど）。
ミネラルコルチコイド拮抗薬
血圧を上げるホルモンの働きをブロックし、体内の余分な塩分と水分を出すことで、血管のダメージを防ぎながら血圧を安定させます。
お薬は勝手に中断せず、医師の指示通りに服用を続けることが大切です。
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