頻尿
頻尿
「最近、トイレに行く回数が増えた」「夜中に何度もトイレで起きてしまう」そんな症状を「年齢のせいだから仕方ない」と放置していませんか?実は、頻尿の裏には糖尿病や心臓病などの内科的疾患が隠れていることがあります。以下のチェックリストで、ご自身の状態を確認してみましょう。
もし、上記の項目にひとつでも当てはまる場合、病気が潜んでいる可能性があります。ぜひ一度、当院までご相談ください。

一般的に、「朝起きてから就寝までの排尿回数が8回以上」の場合を頻尿といいます。また、「就寝中に排尿のために1回以上起きる」場合は夜間頻尿と呼ばれます。
ただし、回数は個人差やその日の水分摂取量によっても変わります。「自分が回数が多いと感じて困っている」のであれば、それは治療の対象となり得ます。
ここで重要なのが、「回数が多い(頻尿)」のか「尿の量自体が増えている(多尿)」のかという違いです。
頻尿
膀胱が過敏になっている、または膀胱が小さくなっているため、少量の尿でも尿意を感じて回数が増える状態(過活動膀胱、前立腺肥大症など)。
多尿
作られる尿の量自体が異常に増えている状態(糖尿病、腎機能障害、内分泌疾患など)。
特に注意が必要なのは、「尿の量自体が増えている(多尿)」ケースや、「夜だけ尿量が増える(夜間多尿)」ケースです。これらは、膀胱の問題ではなく、全身性の病気(糖尿病や心不全)が原因であることが非常に多いためです。
トイレが近くなる原因は、膀胱炎や前立腺肥大症だけではありません。当院が専門とする内科や循環器内科の領域で、特に見逃してはならない2つの病気について解説します。
糖尿病の初期症状として最も多いのが「多尿・頻尿」と「のどの渇き」です。血糖値(血液中のブドウ糖濃度)が高い状態が続くと、身体は余分な糖分を尿と一緒に排出しようとします。この際、糖分が水分を抱え込んで排出されるため、尿の量が劇的に増えます(浸透圧利尿)。その結果、体内の水分が不足して脱水状態になり、激しいのどの渇きを感じて水をガブ飲みし、さらにトイレが近くなるという悪循環に陥ります。
「心臓が悪いのに、なぜトイレ?」と疑問に思われるかもしれません。しかし、夜間の頻尿は心不全の典型的な初期症状の一つです。
心不全とは、心臓のポンプ機能が低下している状態です。昼間、体を起こして活動している間は、弱った心臓では腎臓まで十分に血液を送ることができません。そのため、昼間は尿が作られにくくなります。しかし、夜になって横(仰向け)になると、重力の影響がなくなって足などに溜まっていた水分(血液)が心臓に戻りやすくなり、腎臓への血流が増加します。その結果、夜寝ている間に大量の尿が作られ、何度もトイレに起きることになるのです。「足のむくみ」と「夜中のトイレ」がセットで現れている場合は、心不全の疑いが濃厚です。
高血圧・腎機能障害
腎臓の濃縮力(尿を濃くして量を減らす力)が低下し、薄い尿がたくさん出るようになります。
過活動膀胱
急に強い尿意を催し、我慢できなくなる病気です。
前立腺肥大症(男性)
尿の通り道が圧迫され、出しきれずに残尿があるため、すぐにまた行きたくなります。

糖尿病になるとトイレが近くなるのでしょうか。もう少し詳しくメカニズムを解説しましょう。私たちの腎臓は、血液をろ過して尿を作りますが、その過程で必要な水分や糖分は再び血液の中に戻されます(再吸収)。しかし、糖尿病で血糖値が異常に高くなると、腎臓が糖分を再吸収しきれなくなり、尿の中に糖が溢れ出てしまいます。
砂糖や塩をイメージしていただくと分かりやすいですが、糖分には「水分を引き寄せる性質(浸透圧)」があります。尿の中に漏れ出た糖分は、血管や細胞から水分を強力に引き寄せ、尿の量を増やしてしまいます。これを医学用語で「浸透圧利尿」と呼びます。
この状態は、まさに身体が「脱水」に向かっている危険なサインです。「最近トイレが近くて、やけにのどが渇くな」と感じたら、すでに血糖値がかなり高くなっている可能性があります。痛みがなくても放置せず、すぐに検査を受けることが重要です。

「トイレが近い」という症状でも、その原因によって治療法は全く異なります。
まずは血糖値をコントロールすることが最優先です。
食事・運動療法
糖質の摂取を適正にし、適度な運動でインスリンの効きを良くします。
薬物療法
血糖値を下げる飲み薬や、インスリン注射などを使用します。血糖値が安定すれば、尿の量も正常に戻り、頻尿やのどの渇きも驚くほど改善します。
心臓の負担を取り除く治療を行います。
利尿薬
身体に溜まった余分な水分を尿として強制的に排出し、心臓のポンプ機能を助けます。「薬で尿を出す」ことで、結果的に夜間の突発的な尿意や息苦しさを防ぎ、睡眠の質を高めます。
心臓の保護
血管を広げる薬や、心臓の働きを助ける薬を使用し、根本的な心機能を管理します。
「トイレの悩みなんて、相談するのが恥ずかしい」そう思われる患者様も少なくありません。しかし、頻尿は身体からのSOSサインです。特に、糖尿病や心不全といった全身の病気が隠れている場合、早期発見がご自身の健康寿命を左右します。
当院は循環器内科を専門としており、頻尿の背景にある「血糖値の異常(糖尿病)」や「心臓の異常(心不全)」を見逃さない診療を行っています。泌尿器科に行くべきか迷っている方も、まずは当院でチェックしてみませんか?
「夜、ぐっすり眠れるようになった」「外出時の不安がなくなった」そう言っていただけるよう、患者様一人ひとりの症状に合わせた治療をご提案いたします。どうぞお気軽にご来院ください。
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