糖尿病
糖尿病の治療・生活習慣改善｜芦屋ながさわ内科【JR芦屋駅徒歩3分】
〒659-0092兵庫県芦屋市大原町11-24-106 ラポルテ北館1F
0797-23-3578
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糖尿病
現代社会において、糖尿病は非常に身近な病気となりました。しかし、「名前は知っているけれど、具体的にどんな病気なのかはよく分からない」「血糖値が高いと言われたけれど、自覚症状がないから大丈夫だろう」と考えていらっしゃる方も少なくありません。
糖尿病は、放置すると全身に深刻な合併症を引き起こす可能性がある一方で、早期に発見し、適切にコントロールすれば、健康な人と変わらない生活を送ることができる病気でもあります。
このページでは、糖尿病の基礎知識から診断、症状、合併症、そして治療法までを詳しく解説いたします。
私たちの体は、食事から摂取した炭水化物を「ブドウ糖」に分解し、エネルギー源として利用しています。このブドウ糖は血液によって全身の細胞に運ばれますが、細胞が糖を取り込むためには、膵臓から分泌される「インスリン」というホルモンの助けが必要です。
通常、健康な体ではインスリンが適切に働くことで、血液中のブドウ糖の濃度（血糖値）は一定の範囲内に保たれています。しかし、何らかの理由でインスリンの分泌が少なくなったり、効きが悪くなったりすると、血液中にブドウ糖が溢れてしまいます。この状態が慢性的に続くのが「糖尿病」です。
糖尿病は、その原因によって大きく4つのタイプに分類されます。
1型糖尿病
膵臓のインスリンを出す細胞が壊されてしまい、インスリンがほとんど出なくなるタイプです。若い方に多く発症する傾向がありますが、年齢を問わず発症します。生活習慣は関係ありません。
2型糖尿病
日本人の糖尿病患者の約9割以上を占めるタイプです。遺伝的な体質に加え、過食、運動不足、肥満、ストレスといった生活習慣が重なることで発症します。
特定の原因による糖尿病
遺伝子の異常や、肝臓・膵臓の病気、ステロイド薬などの薬剤の影響で発症するものです。
妊娠糖尿病
妊娠中に初めて発見される、まだ糖尿病には至らない程度の糖代謝異常です。お腹の赤ちゃんへの影響を考慮し、厳格な管理が必要となります。
糖尿病かどうかを判断するためには、血液検査を行い、血糖値と「HbA1c（ヘモグロビンエーワンシー）」の値を調べます。
空腹時血糖値
10時間以上食事を抜いた状態での数値（126mg／dL以上で糖尿病型）
随時血糖値
食後に関わらず測定した数値（200mg／dL以上で糖尿病型）
75g経口ブドウ糖負荷試験（OGTT）
ブドウ糖液を飲み、経過時間ごとの数値を測定（2時間後が200mg／dL以上で糖尿病型）
HbA1c
過去1～2か月間の血糖の平均状態を反映する指標（6.5%以上で糖尿病型）
一度の検査で「血糖値が糖尿病型」かつ「HbA1cが糖尿病型（6.5%以上）」であれば、糖尿病と診断されます。どちらか一方のみが該当する場合は、日を改めて再検査を行い、慎重に診断を下します。
また、数値が正常範囲よりは高いものの、診断基準には満たない状態を「境界型（糖尿病予備軍）」と呼びます。この段階で生活習慣を見直すことが、発症を食い止める大きな鍵となります。
糖尿病の最も恐ろしい点は、「初期にはほとんど自覚症状がない」ことです。血糖値が少し高い程度では、痛みも痒みもありません。しかし、高血糖の状態が長く続くと、体はSOSのサインを出し始めます。
喉が渇く、水分をたくさん飲む
（口渇・多飲）
血液中の過剰な糖を排出しようとして尿の量が増えるため、体が脱水状態になり、喉が激しく渇きます。
尿の回数や量が増える
（多尿）
糖と一緒に水分も排出されるため、トイレの回数が極端に増えます。
急激な体重減少
糖をエネルギーとしてうまく利用できなくなるため、代わりに体内の脂肪や筋肉が分解され、食べているのに体重が減っていきます。
全身の倦怠感、疲れやすさ
エネルギー不足により、常に体がだるく、疲れが取れにくくなります。
傷が治りにくい、感染症にかかりやすい
免疫力が低下し、小さな怪我から化膿したり、風邪が長引いたりすることが増えます。これらの症状に心当たりがある場合は、すでに病状が進行している可能性があるため、早急に医療機関を受診することが大切です。
糖尿病の本質的な恐ろしさは、高い血糖値そのものよりも、それによって引き起こされる「合併症」にあります。血管がボロボロになることで、全身の臓器に障害が起こります。
細い血管がダメージを受けることで起こる、糖尿病特有の合併症です。
神経障害
（「し」んけいしょうがい）
手足のしびれ、冷え、痛み、あるいは感覚が鈍くなる症状です。進行すると足の壊疽（えそ）を招き、切断が必要になるケースもあります。
網膜症
（「め」：もうまくしょう）
目の奥にある網膜の血管が傷つき、視力が低下します。日本における成人の失明原因の第3位となっています。
腎症
（「じ」んしょう）
血液のゴミを濾過する腎臓の機能が低下します。悪化すると「人工透析」が必要となり、日常生活に大きな制限がかかります。
太い血管の動脈硬化が進むことで起こる、命に関わる病気です。
壊疽
（「え」そ）
足の血流が悪くなり組織が死んでしまう。
脳血管障害
（「の」うけっかんしょうがい）
脳梗塞や脳出血。
虚血性心疾患
（「き」ょけつせいしんしっかん）
心筋梗塞や狭心症。
その他、歯周病の悪化や認知症のリスク上昇など、糖尿病は全身のあらゆる場所に悪影響を及ぼします。
糖尿病治療の目的は、血糖値を正常に近づけることで「合併症を防ぎ、健康な人と変わらない寿命と生活の質（QOL）を維持すること」にあります。治療は「食事療法」「運動療法」「薬物療法」の3本柱で行われます。
「食べてはいけないもの」があるわけではありません。大切なのは「適切な量を、バランスよく、規則正しく食べる」ことです。
運動をすることで、血液中の糖が消費されるだけでなく、インスリンの効き（感受性）が良くなります。
食事と運動で改善が不十分な場合や、1型糖尿病のようにインスリンが欠乏している場合には、お薬による治療を行います。
経口薬
インスリンの分泌を促す薬や、糖の吸収・排泄を調節する薬など、多くの種類があります。
注射薬
足りないインスリンを補う「インスリン注射」や、血糖値を下げるホルモンを補う「GLP-1受容体作動薬」などがあります。
糖尿病は、一度発症すると「完治」させることは難しい病気ですが、医療の進歩により、適切にコントロール（調節）することは十分に可能です。
健康診断で数値の異常を指摘された方、あるいは最近体調に不安を感じている方は、どうぞ一人で悩まずにご相談ください。早期発見と早期治療こそが、10年後、20年後のあなたの笑顔を守る方法です。
私たちは、皆様が糖尿病と上手に付き合いながら、自分らしい豊かな人生を歩んでいけるよう、全力でサポートいたします。
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